Tratamento pós-cirurgia bariátrica para pacientes que voltam a ganhar peso.

Realizado por gastroenterologista, o procedimento é um tratamento ambulatorial para pacientes que voltaram a ganhar peso após a realização de cirurgia bariátrica – submetidos aos procedimentos fobi-capella ou bypass – ou estabilizaram a perda devido à dilatação espontânea da anastomose gastro-jejunal.

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), estima-se que 30% das pessoas que se submeteram ao procedimento para perda de peso voltam a ganhar quilos devido à anastomose, que é a emenda cirúrgica feita entre o estômago reduzido e o intestino delgado. 

Com o tempo, ocorre a dilatação da emenda, o que volta permitir a passagem fácil e rápida dos alimentos e, consequentemente, provocando menor saciedade durante as refeições.

Por isso, o tratamento com o plasma de argônio é indicado para tratar a anastomose por promover a redução do seu diâmetro. Assim, trará novamente a saciedade rápida durante a alimentação e a redução de peso do paciente. O procedimento é ambulatorial e o paciente recebe alta assim que passar o efeito da sedação.

Pedido de exame:

Para fazer o seu exame de endoscopia na Clínica Gastrocentro, como primeiro passo é preciso encaminhar seu pedido de exame, para isso tire uma foto em boa resolução e nós envie pelo formulário.

Tire suas dúvidas

O que é o procedimento de plasma de argônio?

É uma fulguração (cauterização) da anastomose Gastro-jejunal (entre o estômago reduzido e o intestino delgado) feita com o gás argônio. Tem o objetivo de promover a redução do diâmetro da anastomose, trazendo novamente a saciedade alimentar.

Quantas sessões de argônio preciso fazer?

A maioria dos pacientes necessita de pelo menos duas sessões. A quantidade de sessões depende do diâmetro inicial da anastomose e da cicatrização individual de cada paciente.

Como é o procedimento?

O procedimento é realizado por endoscopia, sob sedação leve. Dura em média 15 minutos cada sessão. O procedimento é totalmente indolor, realizado ambulatorialmente (não precisa ficar internado), com alta cerca de 30 minutos após o término. Indicado apenas em pacientes operados pela técnica do bypass gástrico (Fobi-Capella ou Wittgrove).

Pago por sessão?

O paciente pagará apenas por sessão realizada. Desta forma, caso a anastomose chegue ao diâmetro desejado com apenas uma sessão não será necessário um novo pagamento.

O plano de saúde cobre?

Planos não cobrem.

Preciso ficar internado?

Não, é um procedimento ambulatorial.

Como é a dor?

A maioria (cerca de 95% dos pacientes) não sente absolutamente nada. Alguns poucos pacientes irão sentir uma queimação leve na região do estômago e/ou sensação de gases.

Vou tomar anestesia?

Não é anestesia geral, mas uma sedação leve – a mesma usada em uma endoscopia habitual – que permite pronta recuperação do paciente ao término do procedimento.

Preciso fazer dieta?

Sim. A idéia da dieta não é apenas para perder peso, mas também reduzir o desconforto após as sessões e ainda evitar que os alimentos traumatizem essa área cauterizada e possa causar vômitos, sangramento e úlceras.

E depois que acabar a sessão do argônio preciso voltar ao médico?

O ideal é uma reavaliação antes de cada sessão.

Preciso de acompanhamentos de outros especialistas?

Sim, o paciente será acompanhado por uma equipe multidisciplinar.

O médico que fez minha cirurgia bariátrica disse que esse procedimento é ilegal. É verdade?

Não. O argônio tem liberação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para uso no Brasil.

Quanto tempo depois da cirurgia bariátrica posso fazer o argônio?

Indica-se a aplicação do plasma de argônio após o reganho de 10% do peso perdido após o by-pass gástrico. Também pode ser usado para perda insuficiente de peso após a gastroplastia. Geralmente, indica-se após 24 meses da cirurgia bariátrica.

Tenho que fazer todo ano?

Não necessariamente. Após finalizar as sessões, sugerimos controle em seis meses com nova endoscopia para reavaliação, mas uma nova sessão nem sempre é necessária.

Quanto quilos vou perder nas sessões de argônio?

Isso é variável. O objetivo é a redução do diâmetro da anastomose. Com o diâmetro da anastomose menor, o esvaziamento gástrico fica mais lento e o paciente tem uma sensação de saciedade precoce, o que contribui para a perda de peso. Observamos, em alguns casos, perdas de mais de 80% do excesso de peso que foi readquirido. Porém, isso é uma média e não uma regra.

Quantos quilos precisa engordar para que o argônio seja indicado?

Indicamos para reganho de 10% do peso mínimo alcançado após a gastroplastia.

Preciso fazer algum exame antes do procedimento?

Exames laboratoriais (sangue) e endoscopia.

A saída do meu estômago pode fechar muito?

Sim. Cerca de 5% dos pacientes desenvolvem uma cicatrização mais intensa e têm um estreitamento maior. Neste caso, pode ser preciso dilatar a anastomose.

É verdade que às vezes o estômago sangra no procedimento? É perigoso? O que fazer?

Muito raro. Seguindo a dieta e as orientações, é pouco provável que isso ocorra. Se ocorrer, seu médico deve ser avisado. Geralmente o sangramento é autolimitado, mas uma nova endoscopia pode ser necessária.

Tomo vitaminas (em comprimido). Posso continuar usando na fase da dieta líquida do procedimento?

Sim, mas devem ser trituradas na fase líquida

O que pode ocorrer com quem não faz a dieta depois do procedimento de argônio?

Pode ter sangramento, dor ou “entalar”.

Há possibilidade de fazer argônio sem tirar o anel?

O anel só é retirado se ele estiver erodido, ou seja, dentro do estômago.

Em quanto tempo posso retomar as atividades físicas? (trabalho e academia)

Retorno às atividades laborais no dia seguinte e retorno às atividades físicas em 1-2 dias. Porém, essa é uma média e depende de cada paciente.

Como é o processo de emagrecimento com o argônio?

As sessões que mais induzem a perda de peso são geralmente a segunda e a terceira devido ao maior estreitamento da anastomose. Lembramos também que atividade física pode ser iniciada já nos dias seguintes, bem como o trabalho. Psicóloga, nutricionista e demais profissionais devem ser consultados para uma perda ainda maior do peso readquirido.

Sou de outra cidade. Há necessidade de pernoitar na cidade onde fiz o argônio? Posso dirigir?

Podem retornar para casa, mas com um acompanhante para dirigir e auxiliar o paciente. Não precisa dormir na cidade do procedimento, já que ele é de rápida execução.

Quanto tempo após a cirurgia bariátrica o peso se estabiliza?

Em média com 18 a 24 meses.

Durante o procedimento pode acontecer algum problema que leve o paciente ao óbito?

Sim. Apesar de ser baixíssimo, todo procedimento oferece algum risco.

Após o uso do argônio, o peso estabiliza em quanto tempo? A pessoa só perde peso no intervalo das sessões e durante a cicatrização?

Normalmente perde-se peso entre as sessões e mantém o peso enquanto a anastomose permanecer reduzida, desde que seja mantida uma reeducação alimentar. Um controle em seis meses ajuda a verificar isso e ver a necessidade de complementação.

O plasma de argônio é indicado apenas em pacientes operados pela técnica do bypass gástrico. Quem fez sleeve gástrico não pode optar por essa técnica?

Só para bypass. Nas demais, não temos anastomose entre o estômago e intestino. No Sleeve não há anastomose e no Duodenal Switch a anastomose é duodeno-jejunal.

O argônio é indicado com quantos quilos de reganho de peso após a cirurgia?

Indicamos para ganho de 10% acima do peso mínimo alcançado após a gastroplastia, desde que exista aumento da anastomose. A indicação inicial do argônio é um reganho de 10% do peso mínimo alcançado com a dilatação da anastomose para maior ou igual a 16 mm. Mas como é uma técnica recente no Brasil, estas indicações ainda poderão ser revistas. Pode, por exemplo, ser usada em pessoas que ficaram com a anastomose um pouco mais alargada e não alcançaram o objetivo inicial da bariátrica (perda de peso insuficiente) ou até mesmo profilaticamente, em pessoas que não engordaram, mas que a endoscopia já mostra uma dilatação importante da cirurgia. Isso para evitar que o paciente volte a engordar. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Tem restrições quanto ao anel e o argônio?

Não há restrições desde que a anastomose esteja alargada.

Há alguma contraindicação?

Não existe contraindicação absoluta, apenas relativas. Não indicamos se a anastomose ou o anel já são justos.

O reganho de peso é uma regra?

Alguma porcentagem de reganho de peso ocorre em cerca de 30% a 40% dos pacientes que realizaram a gastroplastia. A maioria desses pacientes tem dilatação da anastomose. Caso a anastomose apresente mais de 16 mm de diâmetro, o argônio pode ser indicado.

O procedimento é definitivo? Fazendo as sessões necessárias inicialmente, acontece o estreitamento que gera a saciedade e nunca mais preciso utilizar o argônio? Como funciona?

Assim como na cirurgia inicial, existe chance futura de reabrir parcialmente. Por isso, sugerimos controle endoscópico seis meses após terminar as sessões iniciais. Pode ser necessário fazer outras sessões futuramente.

Fiz a primeira sessão de argônio e não emagreci. Isso é normal? Não vou emagrecer?

O argônio estreita a anastomose e isso ocorre aos poucos. É normal não sentir muita diferença após a primeira sessão, principalmente se a anastomose estiver muito dilatada. A segunda e terceira sessão geralmente são mais eficazes quanto à saciedade. Deve-se evitar alimentos e líquidos calóricos, já que estes comprometem o resultado. Conforme já reforçado, o plasma de argônio serve para diminuir o diâmetro da anastomose e não para emagrecer. O que leva o paciente a emagrecer é ingerir menos calorias do que gasta.

Quantos quilos se perde com o argônio?

Depende de cada paciente, mas a média é de 80% do peso readquirido. Reforçando que pode não haver nenhuma perda se não houver uma reeducação alimentar adequada.

O argônio tira a fome?

Não. Ajuda na saciedade precoce e limita a ingestão alimentar.

Somente os operados no método de Capella que voltam a engordar?

Qualquer técnica pode levar o paciente a readquirir peso. Isso depende muito da disciplina alimentar e da atividade física, mas apenas na técnica Capella (Bypass gástrico) podemos fazer o plasma de argônio.

Ouvi dizer que há pessoas que operam através do método sleeve e, após não emagrecem, fazem Capella? É verdade? Se mesmo assim não emagrecer posso fazer argônio?

É uma opção converter o Sleeve em Bypass tipo Capella ou em Duodenal Switch. Assim, normalmente aumenta-se a perda do peso.

Disseram-me que quem faz Capella nunca mais fica obeso de novo. É verdade?

Até 40% podem reganhar parcialmente o peso. Não existe nenhum milagre. É necessário sempre a dedicação do paciente.

Se fiz a mesma cirurgia que outra pessoa, por qual motivo emagreço menos e mais lento?

Depende da sua dieta, se você tem Dumping, come alimentos hipercalóricos e da frequência da atividade física.

O que é Platô na cirurgia bariátrica e quando ele acontece? O que faço quando isso ocorre?

O platô é a estabilização do peso por um determinado período de tempo. É diferente de estabilização do peso, que ocorre após 18 meses de cirurgia.

O argônio também tem Platô?

O nome correto não seria platô. Ele ajuda na perda de peso pela restrição alimentar. Depois que esta restrição diminui, o peso naturalmente estabiliza.

Por ser um procedimento recente, gostaria de saber qual a durabilidade da aplicação do Argônio?

Analisamos os pacientes seis meses após a última sessão. Não temos visto aumento significativo de peso neste período. Os resultados com argônio são de médio prazo.

Queria saber se esse método é apenas para quem já voltou a engordar ou se pessoas que têm dois anos de cirurgia e medo de voltar a engordar poderiam fazer?

Se a anastomose estiver dilatada, pode-se fazer argônio.

Qual é o tamanho normal do estômago e da anastomose após a gastroplastia (by pass em Y de roux)?

Isso é variável de cirurgião para cirurgião.

É normal sangrar o estômago no procedimento de argônio? Por que acontece isso?

Não. Isso porque o argônio foi desenvolvido justamente para fazer coagulação. Porém, caso um pequeno vaso fique parcialmente coagulado, ele poderá sangrar tardiamente, apesar de ser raro.

Quantas horas de jejum antes de fazer o argônio devo ficar?

12 horas de jejum.

Porque que as pessoas que engordaram e já operaram o estômago não podem fazer o balão? O estômago não cresce de novo?

O balão tem que ter no mínimo 400 ml. Não caberia no estômago operado, pois ele está pequeno. Quem dilata é a anastomose (passagem da comida), e não o estômago.

Não seria melhor engravidar antes do argônio?

O excesso de peso aumenta o risco de surgirem doenças na gravidez, como diabetes gestacional, hipertensão, eclâmpsia e trombose venosa, enfermidades que comprometem tanto a saúde da mãe quanto do bebê. É muito melhor e mais saudável engravidar com um peso mais leve.

Qual o intervalo entre as sessões e quanto tempo após a última aplicação de argônio deve-se esperar para engravidar?

Intervalo de 8 semanas entre as sessões. 

Pode engravidar após a última sessão sem um tempo definido. Porém, para resultado máximo, é recomendável esperar a perda de peso estabilizar.

Como fica a suplementação de vitamina depois do argônio?

É permitido usar os comprimidos triturados ou medicamentos injetáveis.

É verdade que a fertilidade aumenta com a perda de peso?

Sim, aumenta a fertilidade e diminui os riscos gestacionais.

Qual o tamanho da anastomose após três sessões?

Variável e depende do tamanho inicial. O ideal é próximo de 12 mm.

É normal sentir-se entalado após o uso do argônio?

Algumas vezes não consigo comer toda a refeição principal, principalmente as carnes. Parece que a comida está voltando.

Este é o objetivo: reduzir a passagem e restringir a quantidade de alimentos. Esse é o mecanismo para retomar a perda de peso.

Existe uma restrição de tempo pós-cirurgia bariátrica para poder usar o plasma de argônio?

O ideal é aguardar pelo efeito total da cirurgia, que acontece em cerca de 18 meses. Porém, caso o paciente tenha perdido menos quilos que o esperado e o peso esteja estabilizado, é possível fazer o procedimento, desde que exista dilatação da anastomose.

Como a utilização de argônio precisa de dieta, nutricionista, acompanhamento psicológico e multidisciplinar, não é mais fácil apenas retomar a reeducação alimentar?

Vale a pena fazer tudo isso antes. Porém, sem a restrição e sensação de saciedade, fica mais difícil perder peso. Assim, o argônio é uma ferramenta importantíssima que serve para ajudar, mas não resolve sozinho.

A Clínica Gastrocentro é formada por doutores experts em exames de endoscopia, tenha total segurança ao ser atendidos por uma das melhores equipes, do Brasil, na realização de exames de endoscopia.